全国人大代表、山东省医疗保障局副局长、农工党山东省委会副主委仇冰玉在十三届全国人大五次会议上就国家医疗保险制度建设提出多项建议：
 

目前沿用的诊疗项目目录是1999年制定的，由国家行政部门列出项目范围，由各省市根据实际情况自行确定医保诊疗项目目录。由于各省市制定的诊疗项目目录差异较大，引发地域待遇差和群众攀比的矛盾较突出。目录管理办法20多年未调整，已不适应临床需要。本着统一规范更加公平合理的要求，建议对目录进行修订完善：

建议统一基本医疗保险诊疗项目目录，从国家层面规范项目的立项，统一诊疗项目名称、内涵、除外内容等，各省新增立项项目定期报国家医保局备案并统一发布。建立目录动态调整机制，统筹考虑医保基金支撑能力、经济发展水平、医疗技术进步及群众诊疗需求等因素，参照药品目录调整规则和时限，定期调出不符合基本医保要求的项目，及时将临床必需、安全可靠、经济学评价高的诊疗新技术纳入医保基金支付范围，优化目录结构，提高医保基金使用效率。
 

拔牙、补牙是治疗牙病的手段，种植牙是拔牙补牙治疗的延续。拔牙补牙已纳入医保支付范围，种植牙不纳入医保，则不能形成完整口腔治疗保障，建议：

卫生健康部门完善口腔种植牙规范，建立健全种植牙质量及医疗监管体系。药监部门规范种植牙耗材市场，让种植牙等口腔医疗器械流通、销售等环节公开透明。开展集中带量采购，用市场化机制有效挤压价格虚高，引导种植牙耗材价格回归合理水平。将种植牙诊疗项目和耗材纳入医保基金支付范围，制定合理医保支付标准，保障人民群众日益增长的健康需求。
 

谈判药品落地难，主要体现在“进院难”。调查中发现医疗机构配备谈判药品不积极的主要原因，主要是受卫生健康部门绩效考核指标影响。医疗机构配备的高值谈判药品越多，其公立医院绩效考核得分越低，而绩效考核结果排名又直接关乎医院的声誉、国家医学中心的申报、文明单位的创建、事业单位考核等。为此建议：

国家卫生健康部门调整完善医疗机构药品使用考核办法，及时修订不合理指标，避免公立医院因“绩效考核指标之忧”而影响国谈药品的配备。督促医疗机构建立院内药品配备与医保目录调整联动机制，根据临床用药需求及时召开药事会，对谈判药品应配尽配。
 

目前，我国已经进入老龄化社会，而且老龄化速度在加快。高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病成为危害老年人健康的主要疾病，部分老年人不可避免地面临失能问题。强化社会保障服务，从全人群保障走向全生命周期保障，亟需加快建立长期护理保险制度。建议加快长期护理保险制度建设，尽快在国家层面建立独立险种的长期护理保险制度：

借鉴养老、医疗保险成功的缴费模式，建立稳定的筹资机制，整合财政现有的养老资金投入，保障长期护理服务质量。指导各地根据长期护理保险失能等级评估标准确定生活照料和医疗照护服务内容和服务规范，建立考核评估标准体系和程序，量化支付政策，以此推动长期护理保险规范有序健康发展。积极培育和健全服务市场，引导社会力量参与医养结合服务体系建设，加强人才培养，健全第三方评估机制，建立公平公正、科学规范的管理体系。积极推进社区日间照料和居家护理服务模式，制定相应管理办法，在完善相应标准体系的基础上，明确各方责任边界，细化考核办法，强化质量安全监管。