来源: 时间:2013-04-17 08:37:43
姓 名
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性 别
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出生年月
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学历学位
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单 位
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职务职称
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工作专业
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党内(专委会)职务
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社会职务
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电 话
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E-mail
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通讯地址
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邮 编
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本职工作事迹与获奖情况
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参政议政工作(主要包括提案、课题调研、反映社情民意信息等情况)与获奖情况
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推荐或自荐意见
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年 月 日
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评委会
意见
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年 月 日
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省委会
意见
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盖 章
年 月 日
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